乡村振兴背景下农村医养结合养老问题探析
【摘 要】 在乡村振兴背景下，本文根据相关文献对山东部分地区农村老年人的现状的调查，基于马斯诺需求理论分析农村老年人的相关需求，提出满足农村老年人需求的策略与建议，以解决农村老年人养老和医疗的问题。
【关键词】 农村养老;农村老年人;医养结合;乡村振兴
《农村财政与财务》(月刊)创刊于1996年，由中国农村财政研究会主办。办刊宗旨：面向广大的农村财政、农业税收、农业综合开发、农业企业等基层工作者、以及有关院校教学和研究工作者，力求将理论性、实践性、知识性和可读性融于一体，深入报道中央农业方针政策，反映农村经济运行中出现的新情况和新问题。
習近平总书记在十九大报告中提出乡村振兴战略和实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
据山东省统计局统计数据，截至2018年底，山东省65岁以上人口占常住人口的15.04%。国际上认为，当一个国家或一个地区65岁及以上的老年人人口占人口总数的7%，则该国家或地区进入老龄化社会[1]，与发达国家相比，我国人口老龄化来势猛、速度快、时间短，而且处于“未富先老”的特殊状态[2]。可见，山东省已进入“老龄化社会”。随着科技的发展，老年人口将不断提升。在乡村振兴背景下，如何让农村老人们老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐，过上温馨幸福的晚年，是值得探究的一个问题。
1 农村老年人现状及问题概述
由于全省各地区发展状况的不同，存在一定的差异。据刘勇[3]等调查显示，调查的904名60岁以上农村老年人中，有43%自认为身体健康良好，有67%的农村老年人患有某种疾病，处于亚健康或不健康的状态;所调查的农村老年人的主要经济来源为本人劳动所得、子女赡养和本人积蓄，依靠养老金为主要来源的只占18.36%，说明多数农村老人社会养老保险参与度不高;所调查的农村老年人经济收入低，78%农村老年人平均收入低于山东省统计局统计公布的2018年山东省农村居民可支配收入，手中可支配的收入较少;其中有88%左右的农村老年人选择在自家居住或与子女居住的居家养老方式;依靠子女养老的观念的老年人占比较多，依靠养老机构养老的比例较少。
2 农村老人需求分析
我们采用文献分析法对农村老年人的需求进行研究，依据马斯洛需求层次理论，即人类的需求可划分生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我实现需求五个层次，我们可以推导出农村老年人的需求层次。
2.1 农村老人的生理需求
年龄在60-79岁中低龄农村老年人多数身体比较健康，能够从事一定的体力劳动，能获得一部分收入，同时身体好的中低龄老年人还可以帮助子女照看孩子，以居家养老为主;而那些80岁以上高龄老年人或身体状况较差的老年人，无法从事生产劳动，需要他人生活照料和专业的医疗服务。
2.2 农村老人的安全需求
农村老年人希望居住环境生态良好，家庭和睦相处，希望有养老保障和医疗保障，老有所养，老有所医，社会治安状况良好，据文献调查，若这些需求能得到满足，可大大提升农村老年人的幸福感[4]。
2.3 农村老人的情感需求
希望与子女、伴侣、亲朋好友等经常交流沟通，关系融洽，能得到子女、伴侣、亲朋好友的尊重和关爱;对丧偶和独居老年人有希望找到新伴侣的需求;另外，还有希望参加老年社团活动，相互关心和照顾，彼此交流，得到精神的愉悦。
2.4 农村老人的尊敬需求
对自己自身实力充满信心，有独立生活能力，爱护关心子女，有得到家庭成员的认可的需求;希望参加一些社团活动，并得到社团成员的认可的需求。
2.5 农村老人的自我实现需求
还有少部分农村老年人希望能发挥自己聪明才智，发挥余热，再创业或就业，为社会创造新财富的需求。
3 满足农村老年人需求的策略与建议
3.1 建设基础设施，满足生活所需
为满足农村老年人基本日常生活的需求，建设规范的农贸市场、交通设施和医疗设施，方便老年人居家、购物、出行和看病;特别对年龄大、身体自理能力不强、身边无子女的老年人，定期进行慰问，及时帮扶，加快建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次农村养老服务体系，宣传发动他们到农村福利院、农村养老机构或医养机构接受专业的长期护理和扶助，保证他们衣食无忧。
3.2 建设美丽家园，满足安全所需
各级村党委和政府要积极治理好农民居住环境，发展绿色经济，建设美丽家园;加大投入建设质优价廉的农村福利养老机构，并制定相应建设标准以及监督管理办法，让农村福利养老机构切实成为农村老年人的幸福之家[5];加强社会养老保险和医疗保险的保障力度;利用互联网技术提高农村地区社会治安水平;普及法律知识，让农村老年人知法懂法;同时为农村老年人提供一些自助安全装置，让农村老年人在美丽安全的环境中养老。
3.3 建设文明乡风，满足情感所需
各级村党委和政府要大力宣传中华传统美德，形成敬老爱老助老的文明乡风，子女亲朋用各种形式问候农村老年人，沟通交流，邻里互帮互助，组织进行老年社团活动、徒步旅游、体育比赛和文化娱乐活动等，在活动中搭建鹊桥，解决农村单身老年人寻找新伴侣的问题，通过各种丰富多彩的农村老年人活动，提升农村老年人的身体素质和精神面貌，满足农村老年人情感的需求。
3.4 自我完善，获得社会尊敬所需
鼓励农村老年人在家中多从事家务，多关心子女，对自己充满自信，可通过现代互联网技术，借助手机的“学习强国”平台，积极学习党的方针政策，不断学习各种精神文明成果，提升自己的品德;另外，积极参加有益的社团活动，做一些力所能及的公益活动和义工活动，增强社会奉献意识，从而得到外界社会的好评，得到大家的尊敬和爱戴。
3.5 创造新财富，满足实现自我所需
加强学习新知识、新技术，不断提升自身能力，再次创业或就业，发挥自己毕生的聪明才智，发挥余热，创造出更多更好的新成果，实现自我的价值不断提升，做到老有所学，老有所为。
4 整合多方资源，构建医养结合的养老保障模式
综上所述，建议利用互联网信息技术，将城、乡资源相互融合，在政府机构协调下，整合医疗机构、养老机构、金融机构和保险机构等多方资源，建立一种多方共赢的医养结合的养老保障模式，加快解决乡村老年人医疗和养老问题。如山东龙口南山国际养生谷健康小镇就是整合当地老年公寓、齐鲁医院南山分院、老年大学、旅游公司、地产公司、烟台南山学院等现有资源成立山东大学齐鲁医院南山康养中心和健康护理培训中心，通过南山国际养生谷健康小镇康养中心，再一步进行提质扩容升级，投资建设礼堂、婚礼广场、商街、山水会所等人文项目，带动了周边的房地产业、旅游产业、医疗产业、教育培训及家政服务产业的振兴发展，同时实现养老机构、医疗机构、金融机构、保险机构良性发展，实现多方共赢。
参考文献：
[1] 杨 雪，米 峰.世界人口老龄化读本[M].北京：学习出版社， 2017.3.
[2] 孙苗苗，刘晓梅. 城镇居家养老问题与对策研究[J]. 长春 大学学报 2016，()，17-21.
[3] 刘 勇，等.山东省农村老人养老模式选择分析[J].中国老年 学杂志， 2019，39 (18)：4599-4602.
[4] 左美云.智慧养老：内涵与模式[M]. 北京：清华大学出版 社，2018：17-24.
[5] 聂建亮，钟涨宝. 环境卫生、社會治安与农村老人幸福感 [J].华中农业大学学报(社会科学版)，2017，128(2)：60-68.