80例精神分裂症患者肝胆彩色多普勒超声结果分析
摘要：目的：对肝胆彩色多普勒超声在精神分裂症患者中应用的效果进行观察。方法：选取我院2017年2月至2018年2月期间门诊及住院的80例精神分裂症患者，其中40例首发精神分裂症者作为对照组，未服用抗精神病药物;40例服用抗精神病药物者作为研究组，对两组肝胆彩色多普勒超声检查结果进行统计对比。结果：检查结果阳性率方面，研究组(45.00%)明显高于对照组(27.50%)，差异有统计学意义，P<0.05;用药时间方面，研究组10年以上阳性率高于3-10年(P<0.05)，单一典型抗精神病用药阳性率高于单一非典型抗精神病用药(P<0.05)，60岁以上老人阳性率高于60岁以下患者(P<0.05)，联合用药阳性率高于单一用药(P<0.05)。结论：联合用药、典型抗精神病用药、年龄60岁以上及用药时间10年以上患者，抗精神病药物对肝胆功能损害加重，需对肝功能及肝胆彩色多普勒超声定期进行检查，为及时发现与治疗提供依据。
关键词：精神分裂症;肝胆彩色多普勒超声;抗精神病药
《天津护理》杂志是由天津市卫生局主管，天津市中心妇产科医院、天津护理学会、天津医科大学护理学院联合主办的护理专业学术性期刊。
对于精神分裂症患者而言，多数存在长期服用抗精神病药物，对患者肝脏可能造成损害，并引起诸多不良反应[1]。本次研究对本院80例精神分裂症患者进行研究，采用肝胆彩色多普勒超声对肝胆功能影响因素进行分析，评价不同因素影响下的用药安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月至2018年2月期间门诊及住院的80例精神分裂症患者，其中40例首发精神分裂症者作为对照组，未服用抗精神病药物;40例服用抗精神病药物者作为研究组。研究组中，男性24例，女性16例，年龄最小30岁，最大70岁，平均(47.2±5.1)岁，病程最短2年，最长16年，平均(7.9±1.3)年。其中26例单一用药、14例联合用药;25例用药时间3-5年、15例用药时间10年以上;12例单一非典型抗精神病用药、14例单一典型抗精神病用药。对照组中，男性25例，女性15例，年龄最小31岁，最大69岁，平均(46.3±4.6)岁。一般资料对比，两组差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声显像仪(美国GE公司，LOGIQ C9型)进行检查，探头频率3.5-5.0MHz。患者检查中，由主治医师完成检查。检查前1d，患者晚餐少食清淡食物，禁食1夜，检查当天，患者空腹接受检查，采用左侧卧位、仰卧位扫查。
1.3 观察指标
对两组患者肝胆彩色多普勒超声检查结果准确率进行统计对比;对研究组患者用药年限、用药类型、用药方法及年龄、性别等因素对检查结果阳性率的影响进行统计对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用Χ2检验。
2 结果
2.1 两组彩超检查结果阳性率对比
对照组中，肝胆彩色多普勒超声检查结果，11例呈阳性，阳性率27.50%(11/40)，观察组检查结果，18例呈阳性，阳性率45.00%(18/40)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(Χ2=8.792，P<0.05)。
2.2 研究组不同条件下彩超检查结果对比
用药时间方面，研究组10年以上阳性率高于3-10年(P<0.05)，单一典型抗精神病用药阳性率高于单一非典型抗精神病用药(P<0.05)，60岁以上老人阳性率高于60岁以下患者(P<0.05)，联合用药阳性率高于单一用药(P<0.05)，性别方面，阳性检查结果无明显差异(P>0.05)，详见表1。
3 讨论
对于精神分裂症患者而言，受疾病迁延影响，患者往往需要長期服用抗精神病药物，主要药物类型包含舒必利、氯丙嗪等非典型抗精神病药物及奥氮平、氯氮平及利培酮等典型抗精神病药物[2，3]。此类药物主要在肝胆系统代谢与分解，所以长期用药对肝胆系统会带来一定的影响，如果发现不及时，导致肝胆系统疾病的发生，治疗难度也会增加[4，5]。
本次研究结果显示，两组患者肝胆彩色多普勒超声诊断阳性率方面，观察组45.00%，明显高于对照组的27.50%，差异显著(P<0.05)，提示观察组患者长期用药，导致肝胆系统疾病的发生率明显较高。在典型抗精神病药物使用中，氯丙嗪在临床中应用比较广泛，但该药物对肝胆系统损伤较大，非典型抗精神病药物则对肝胆系统损伤相对较小，本组研究结果显示，典型抗精神病药物引起的肝胆系统疾病阳性检出率达到50.00%，高于非典型抗精神病药物的25.00%，差异显著(P<0.05);其它影响因素中，联合用药肝胆彩超阳性率高于单一用药、服药10年以上患者肝胆彩超阳性率高于服药3-10年、60岁以上患者肝胆彩超阳性率高于60岁以下，均表明长时间服用抗精神病药物对肝胆系统会造成损害，导致肝胆系统疾病的发生。随着当前我国老年人口数量的不断增多，老年精神分裂症患者也增多，因老年患者年龄较大、体质较多、病程较长，且经常伴有其它基础疾病，在长期服用抗精神病药物过程中，更容易出现用药不良反应，患者肝胆疾病发生率更高[6，7]。所以，针对病程较长、长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者，肝胆系统功能异常与用药时间、药物种类、年龄及是否单一用药等因素密切相关，为对肝胆疾病的发生积极进行预防，定期对患者进行肝胆功能检查及肝胆彩色多普勒超声检查具有重要意义。
综上所述，采用肝胆彩色多普勒超声检查方法对长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者进行检查，可及时发现肝胆系统疾病的发生，为及时治疗提供依据。
参考文献：
[ 1 ]罗连英.老年精神分裂症患者肝胆彩色多普勒超声检查异常的发生率及相关因素分析[J].实用医学影像杂志，2018，19(5)：457-458.
[ 2 ]罗建平.长期住院精神分裂症患者药物引发肝胆超声异常的对照研究[J].影像研究与医学应用，2018，2(15)：147-148.
[ 3 ]伊慧.精神分裂症患者肝脏彩色多普勒超声检查的临床价值分析[J].基层医学论坛，2018，22(19)：2701-2702.
[ 4 ]汪旭，王丽，裴敏等.长期服用抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺和肝脏的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45(3)：456-458.
[ 5 ]许云辉，钟秋琴，朱启辉.彩色多普勒超声诊断老年精神分裂症长期卧床下肢静脉血栓形成的临床分析[J].现代医用影像学，2018，27(2)：611-612+619.
[ 6 ]陈晔，王志庆.老年精神分裂症患者肝胆彩超检查异常的发生率及相关因素分析[J].临床精神医学杂志，2017，27(3)：200-202.
[ 7 ]姚菊芳.超声对精神分裂症患者肝胆脾的检查价值[J].影像研究与医学应用，2017，1(4)：111-112.