外科护理论文浅析膝关节骨性关节炎

　　本篇文章是由《中国医院》发表的一篇优秀医学论文，杂志2001年经国家科技部和新闻出版总署批准，1997年6月正式面向国内外公开发行。《中国医院》由中华人民共和国卫生部主管、中国医院协会(原“中华医院管理学会”)主办，是中国医院协会会刊。

　　摘　要：目的 探讨针刺加天灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效? 方法 将我院2009年间收治的68例膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用针刺治疗,治疗组行针刺加天灸治疗,比较两组的临床疗效? 结果 治疗组,痊愈16例,显效9例,有效5例,总有效率为88.2%,显著高于对照组的70.6%? 结论 针刺加天灸治疗膝关节炎疗效良好,能有效促进患者的功能恢复,提高患者的生活能力。

　　关键词：膝关节炎; 针刺; 天灸

　　膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性关节炎,是一种因关节软骨退行性病变所引起的慢性、进行性、无菌性炎症,是一种与人体代谢异常、创伤劳累等有关的以膝关节疼痛、关节活动受限为主要症状的骨科疾病。多发于40 岁以上的人群，随着年龄增长和全社会人口老龄化进程的加剧，其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康[1]。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,包括口服中西药物、关节腔注射、膝关节镜、物理因子治疗、针灸、推拿等，我院康复科自2009年来采用针刺加天灸治疗膝关节炎取得了良好的疗效,现报道如下

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　68例膝关节骨性关节炎患者,均来自我院康复科门诊及住院患者,其中男38例,女30例,年龄39~70岁,平均54.5岁,病程最长7年,最短8个月,将68例患者随机分为治疗组和对照组,每组34例, 对照组采用针刺治疗,治疗组行针刺加天灸治疗?两组患者在年龄?性别?病型上均具有可比性,P>0.05?

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1治疗组 治疗组行针刺加天灸治疗?针刺取穴:内外膝眼?鹤顶?曲泉?阴谷?阴陵泉?血海?梁丘?膝阳关?阿是穴?足三里穴?委中穴?每次选4~5穴,局部常规消毒后用30号1.5~2寸的毫针刺入,得气后留针20 min,隔日1次,5次为1疗程,共治疗3疗程?同时将斑蝥?白芥子?马钱子?血竭?甘遂?肉桂?三七按一定比例研粉,用生姜汁调匀,制成直径约1cm大小药饼?取穴:内外膝眼?鹤顶?足三里?血海?梁丘?操作:常规消毒,将药饼贴敷在穴位上,医用胶布固定,对胶布过敏的患者用绷带固定,贴敷4~12h后将药饼除去,施灸时间长短因人而异?灸后可见局部皮肤发红?水泡,用消毒针刺破水泡,将水泡液排尽,用碘伏消毒,嘱患者保持皮肤清洁干燥,防止感染,每日2次消毒排水?天灸采用日常灸，每隔10天灸1次，3次为1疗程[2]

　　1.2.2对照组 采用针刺治疗，方法同上。

　　1.3 疗效判断标准

　　评定内容包括疼痛(休息痛和运动痛)?跛行?负重?关节屈曲度?不稳定感?肿胀?上下楼梯?绞锁等8项,正常为100分,分值越小,表示功能障碍越严重?具体分为痊愈?显效?有效?无效?痊愈:膝关节疼痛消失,活动正常;显效:膝关节疼痛基本消失,活动功能明显改善;有效:膝关节疼痛明显减轻,活动功能有所改善;无效:病情无改善[3]

　　1.4 统计学处理

　　用SPSS11.0统计软件?记数资料采用均数±标准差表示,计数资料比较用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义

　　2 结果

　　治疗组,34例患者经3年随访,痊愈16例,显效9例,有效5例,总有效率为88.2%显著高于对照组70.6%,c2=3.67,P<0.05,详细情况见表1

　　表1 两组临床疗效比较

　　注:﹡治疗组与对照组相比,P<0.05?

　　3 讨论

　　关节炎被称为世界头号致残性疾病,全世界关节炎患者约有4亿人,我国关节炎患者在1亿以上,其中大多数为骨性关节炎?膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病?以软骨的慢性磨损为特点?常在中老年发病,在疾病的初期,没有明显的症状,或症状轻微?早期常表现为关节的僵硬不适感,活动后好转?遇剧烈活动可出现急性炎症表现,休息及对症治疗后缓解[4]

　　天灸是非火热性灸法的一种,又名自灸?冷灸?药物发泡或敷贴发泡疗法,是指将某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位,致使穴位局部皮肤充血?发泡,甚至化脓,对疾病起到“外惹内效”之功的一种外治法?针刺加天灸共用能内外兼顾?攻补兼施达到温经通络活血化瘀之目的,共奏逐痹祛湿?活血?消炎定痛之功[5]?本文采用针刺加天灸治疗34例膝关节炎患者疗效良好, ,痊愈16例,显效9例,有效5例,总有效率为88.2%,针刺加天灸治疗膝关节炎能有效促进患者的功能恢复,提高患者的生活能力,此法疗效显著?实施便捷,易为患者接受,值得推广应用?

　　【参考文献】

　　[1] 吴东海.临床风湿病学，2008( 5).

　　[2] 郭庆利.电运动刺激加强肌力的作用.国外医学:物理医学与康复医学分册,2006,8(1):5-9.

　　[3] 王亦璁.膝关节外科的基础和临床.北京:人民卫生出版社,2003,310-311.

　　[4] 刘剑,方玲.膝关节骨关节炎的康复治疗.中国康复,2008,15(2):95-96.