摘 要：目的：观察洗必灵袋泡剂薰洗治疗血栓性外痔的疗效。方法：将100例血栓性外痔患者随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组采用洗必灵薰洗加地奥司明口服治疗;对照组采用PP粉坐浴加地奥司明口服治疗，2组均以10 d为1个疗程，疗程结束后观察疗效。结果：治疗组治愈率为90%，对照组治愈率为72%，2组比较，差异有统计学意义(?P?<0.05);症状、体征改善情况治疗组与对照组比较亦有显著性差异(?P?<0.01)，治疗组明显优于对照组。结论：洗必灵薰洗配合基础治疗能够明显改善血栓性外痔患者的临床症状和体征，具有方法简单、高效安全，值得临床推广。
关键词：血栓性外痔;袋泡剂;中药薰洗;疗效
1 临床资料
1.1 诊断标准 诊断标准参照国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》中血栓性外痔的诊断标准[1]。主要临床表现是由痔外静脉丛曲张或血栓瘀滞而形成的肿块，以疼痛和异物感为主要症状。
1.2 一般资料 本研究观察的100例血栓性外痔患者均为常熟市任阳卫生院外科及常熟市中医医院肛肠病诊疗中心自2008年1月～2009年12月门诊患者，将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，男27例，女23例;年龄最小18岁，最大60岁，平均(31.1±9.2)岁;病程1～5 d，平均(2.5±1.6)d。对照组50例，其中男24例，女26例;年龄最小18岁，最大60岁，平均(30.2±10.3)岁;病程1～5d，平均(2.6±1.5)d。2组性别、年龄、病程、疾病轻重均经统计学处理，无显著性差异(?P?>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用基础治疗加洗必灵洗剂薰洗。基础治疗：予地奥司明片(福建汇天生物药业有限公司生产，进口注册证号：Z20050017;0.15 g/粒，20粒/盒)，2粒/次，2次/日，口服。治疗期间不用其它内服药物。洗必灵袋泡剂薰洗治疗：将开水约2000 mL置入脸盆中，放入1包洗必灵洗剂(常熟市中医医院制剂室提供，批准文号：苏药制字 Z04001056，35 g/包，2包/袋)，先薰后坐浴，坐浴时间一般15 min左右，每日1次，10 d为1个疗程。
2.2 对照组 采用基础治疗加PP粉坐浴。基础治疗同治疗组。并予1：5000PP粉坐浴，方法同治疗组。
2.3 统计学方法 采用统计软件SPSS14.0 for windows处理。计量资料以均值±标准差(??Ax-G? ±s ?)表示，采用?t?检验;计数资料以率表示，采用卡方检验，以?P?<0.05为显著性差异标准。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：症状消失，痔体消失或恢复至发作前大小;好转：症状改善，痔核缩小;无效：症状和体征均无变化或变化不明显。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3.2.2 2组疼痛消失时间及肿物消失时间比较 见表2。
3.2.3 安全性观察 在临床观察治疗过程中，治疗组和对照组均未出现不良反应。
4 讨论
中药外洗法[2]在我国历史已久，汉代医家张仲景在《金匮要略》中说“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”，“蚀于肛者，雄黄薰之”;这是世界上较早使用薰洗法治疗肛周疾病的记载，我国历代医家一直沿用至今，并不断改进，使之治疗范围扩大。
血栓性外痔多因湿热下注或肛门裂伤，毒邪外侵等，致气血运行不畅，经脉阻滞，或因热迫血下行，瘀结不散而成。其临床症状可表现为坠胀、疼痛、有异物感，完全符合于清热解毒、消肿止痛的治则大法。洗必灵袋泡剂全方由苦参、红花、漏芦、忍冬藤、黄柏、蛇床子、五倍子、皮硝、虎杖等中药组成。方中苦参、漏芦配以黄柏、忍冬藤，共奏清热解毒，消肿之功，为君药;红花、蛇床子、虎杖以上3味活血化瘀、散结止痛，共
为臣药;五倍子、皮硝加强收敛止血、消痔之效，为佐使药，能够加强清热解毒，消肿止痛之功效。方药经现代先进工艺加工制成袋泡剂，增强了制剂的方便性及稳定性，每日用开水冲开后坐浴薰洗。其疗效确切，方便快捷，费用较低，特别适合长期使用。
洗必灵袋泡剂薰洗通过药力作用及温热刺激来达到清热解毒、消肿止痛的目的。对治愈血栓性外痔，迅速缓解肛门疼痛，减轻患者痛苦，提高患者生活质量具有重要意义，且本制剂为纯中药制剂，副作用小，适应广大患者俱怕手术寻求保守疗法的需要，是一种值得临床推广的有效制剂。
参考文献：
[1]ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].
[2]王娟，丁郁，刘晓莉.中西医结合外治急性肛周湿疹56例[J].陕西中医，2001，22(3)：159.
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《中华行为医学与脑科学》由卫生部主管，中华医学会和济宁医学院共同主办的国家级学术期刊--《中国行为医学科学》杂志，创刊于1992年。经卫生部、中华医学会同意，国家新闻出版总署批准，2009年更名为《中华行为医学与脑科学杂志》。该刊为亚洲地区唯一的行为医学学术期刊，也是我国第一份以“脑科学”命名的学术期刊。荣获中国临床医学类核心期刊;中华医学会系列杂志卫生部优秀期刊。