彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值探讨

　　目的 對彩色多普勒超声检查鉴别乳腺肿块良恶性的应用价值进行探究。方法 对2016年7月—2017年8月间在该院接受乳腺肿块诊治的患者资料进行回顾性分析，从中随机选择121例患者作为研究对象，对全部患者分别进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查以及手术病理检查，分析对比不同检查方式的检验价值。结果 二维超声检查结果显示 64例患者为恶性肿块，57例患者为良性肿块，与手术病理学检查结果对比，良性肿块相符例数为21例，恶性肿块相符例数为56例。彩色多普勒超声检查结果显示34例患者为良性肿块，87例患者为恶性肿块，与病理学检查结果对比显示，共26例患者良性肿块病例数相符，84例恶性肿块病例数相符。二维超声检查乳肿块良恶性检查准确度为63.64%，特异度为72.41%，敏感度为60.87%，彩色多普勒超声检查乳肿块良恶性检查准确度为90.91%，特异度为89.66%，敏感度为91.30%，彩色多普勒超声检查与二维超声检查准确度差异有统计学意义(χ2=1.245 9，P=0.003 5)、特异度差异有统计学意义(χ2=2.036 8，P=0.007 6)和敏感度差异有统计学意义(χ2=2.175 2，P=0.002 8)。结论 对乳腺肿块良恶性应用彩色多普勒超声检查具有较高诊断准确率，能够为临床医生进行手术治疗提供重要依据。

　　《医院院长论坛》是经新闻出版总署批准，由首都医科大学主办的面向全国公开发行的一本医院经营管理类学术期刊。本刊主要面向全国各级各类医院院长、党委、书记、副院长、院长助理、院办主任等中高层管理工作者。

　　乳腺恶性肿瘤在临床上的发病率不断升高，该病具有极高的致死率，因此为了提升患者的生活品质必须及早发现患者病情并给予有效诊断和治疗。超声检查具有价格适宜、操作方便以及无创的特点，能够使患者占位性病变结构以及乳腺层次得到清晰显示[1]，在鉴别乳腺肿瘤良性与恶性方面具有较高的准确性，此次研究随机选择对自2016年7月—2017年8月间在该院接受乳腺肿块诊治的患者并就乳腺肿块良恶性应用彩色多普勒超声检查鉴别的价值进行探究，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对在该院接受乳腺肿块诊治的患者资料进行回顾性分析，从中随机选择121例患者作为研究对象，患者年龄22～78周岁，年龄平均值为(46.9±7.1)岁，所选对象均存在不同程度的乳头溢液以及乳房皮肤变色等临床症状，此次研究征得所选患者与其家属以及伦理委员会批准。

　　1.2 检查方法及评判标准

　　对全部患者分别进行二维超声检查、彩色多普勒超声检查以及手术病理检查。应用全数字二维高频超声诊断仪对患者进行检查，取患者仰臥位并将双乳充分暴露，应用超声探头观察患者乳腺肿块[2]。恶性肿块评判标准：可见不规则形态，包膜不可见，边界不清楚，内部没有均匀回声且肿块存在较差活动性。良性肿块评判标准：可见清楚乳腺肿块边界，可见均匀内部回声，包膜完整性良好，包块活动性较好[3]。应用彩色多普勒超声诊断仪对患者急性检查，多切面扫描乳腺各象限区域，了解患者肿块与周围组织的粘连情况、回声、钙化程度、厚度、宽度以及大小和形态等，然后了解肿块周围的血流情况以及肿块内部血流情况[4]。恶性肿块评判标准：可见大小不规则乳腺肿块，部分肿瘤肿块呈分叶状，边缘部位有棱角且较为粗糙，未见均匀内部回声，后方回声明显衰减，RI值大于0.7，彩色多普勒血流分级为Ⅱ～Ⅲ级[5]。

　　1.3 观察指标

　　分别对比和分析2种超声检查方式在肿块良恶性诊断方面的准确度、特异度和敏感度。准确度为(影像学良性病例相符例数,影像学恶性病例相符例数)/总例数×100.00%;特异度为(影像学诊断良性病例相符例数/手术病理诊断良性病例相符例数)×100.00%;敏感度为(影像学诊断恶性病例相符例数/手术病理诊断恶性病例相符例数)×100.00%。

　　1.4 统计方法

　　该次研究用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，应用百分率(%)表示计数资料，以χ2检验进行组间比较，以(x±s)表示计量资料，以t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 二维超声诊断结果与手术病理检查结果比较分析

　　二维超声检查结果显示 64例患者为恶性肿块，57例患者为良性肿块，与手术病理学检查结果对比，良性肿块相符例数为21例，恶性肿块相符例数为56例，具体诊断结果见表1。

　　2.2 彩色多普勒超声诊断结果与手术病理检查结果比较分析

　　彩色多普勒超声检查结果显示34例患者为良性肿块，87例患者为恶性肿块，与病理学检查结果对比显示，共26例患者良性肿块病例数相符，84例恶性肿块病例数相符，彩色多普勒超声检查图像均显示不光滑检测边缘，可见不规则形态，主要表现为蟹足样形态，具体诊断结果见表2。

　　2.3 对比2种不同检查诊断方式诊断准确率、特异度和敏感度

　　二维超声检查乳肿块良恶性检查准确度为63.64%，特异度为72.41%，敏感度为60.87%，彩色多普勒超声检查乳肿块良恶性检查准确度为90.91%，特异度为89.66%，敏感度为91.30%，彩色多普勒超声检查准确度、特异度和敏感度均显著高于二维超声检查且差异有统计学意义(P<0.05)，具体对比情况见表3。

　　3 讨论

　　乳腺癌为我国女性发生率最高的恶性肿瘤之一，而且，近年来发病率不断上升，有效抑制患者病死率并使患者生存质量得到改善的关键在于及早对患者进行有效诊断和治疗。二维超声检查以及多普勒超声检查均具有重复性高、安全可靠、无创的特点，尤其是彩色多普勒超声检查能够清晰显示乳腺内部结构，适宜于临床推广应用[6]。

　　良性乳腺肿瘤生物学特征为膨胀性生长，可见规则形态和清晰边界，恶性肿瘤生物学特征表现为浸润性生长，侵入肿瘤周围组织后导致形态不规则、边界不清晰，呈现为放射状分布，二维超声图像显示为毛刺样突起，可见毛刺征蟹足样改变[7]。恶性肿瘤具有较高纵横比值，该指标为辨别良恶性肿瘤的重要观察指标[8]。肿块内部纤维成分含量与肿瘤后方回声存在密切关系，若存在较多胶原纤维成分，则可产生较多可吸收声能从而造成后方回声出现衰减现象，恶性肿瘤间质中含有较多的胶原纤维含量以及较少的细胞成分，声像图表现为后方回声可见衰减现象，但是仅仅将此现象作为判断乳腺肿瘤良恶性的标准则敏感性较差[9]。乳腺恶性肿块出现钙化灶的几率更高，主要引发原因为癌细胞内有大量钙磷元素造成生化过程中医发生钙盐沉积现象，肿瘤部分坏死出血后导致局部含铁血黄素上升并生成大量钙盐颗粒，因此，肿瘤内微钙化通常被视作乳腺癌的直接征象[10]。

　　此次研究中，二维超声检查乳肿块良恶性检查准确度为63.64%，特异度为72.41%，敏感度为60.87%，彩色多普勒超声检查乳肿块良恶性检查准确度为90.91%，特异度为89.66%，敏感度为91.30%，彩色多普勒超声检查准确度、特异度和敏感度均显著高于二维超声检查且差异有统计学意义(P<0.05)，临床彩色多普勒超声检查准确约为90%，与此次研究结果相符。

　　综上所述，对乳腺肿块良恶性应用彩色多普勒超声检查具有较高的临床应用价值，能够为临床医生进行病情诊断提供重要指导和依据，有利于促进患者病情改善，防止病情恶化，对于改善患者预后以及生存品质均能够发挥重要的作用。

　　[参考文献]

　　[1] 王勇.高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值[J].中外健康文摘，2014(7)：118-119.

　　[2] 曾敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用[J].大家健康，2014，8(7下旬版)：57.

　　[3] 张波.彩色多普勒超声(彩超)对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断效果[J].中国保健营养，2017，27(19)：32-33.

　　[4] 田四娥.彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的应用[J].医疗装备，2016，29(1)：74-75.

　　[5] 马梅.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用分析[J].临床医学，2016，36(3)：108-110.

　　[6] 薛红芳，刘学文.浅论彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15(14)：78-79.

　　[8] 李炎明.二维超声与多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的价值分析[J].当代医学，2014(31)：36，37.

　　[9] 胥战英.二维及彩色多普勒血流显像诊断乳腺肿块的价值[J].现代中西医结合杂志，2009，18(19)：2328.

　　[10] 童应军.彩超对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断及对TNM分期的评估分析[J].医学信息，2016，29(27)：234-235.