基层医院信息化建设情况与发展方向
这篇信息化建设论文发表了基层医院信息化建设情况与发展方向，计算机网络通讯如今成为很多行业也的现代化技术，在基层医院也不例外，医院通过信息化手段促进医院的管理，改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营成本，以提高医院竞争力。
关键词：信息化建设论文,基层医院;信息化
1基层医院信息化建设发展现状
随着信息技术的普及发展，计算机以及网络通讯技术成为各个行业普遍应用的现代化技术，这样一来也加快了医疗卫生系统信息化的实现。我国基层医院信息化发展很不平衡，主要表现在地区经济发展水平差异和医院的级别上。医院所在地区的经济水平与其自身的级别有紧密的关系，且信息化投入占比越大，那么医院实现信息化发展的水平也就越高，管理越完善。国家对医院信息化建设没有统一的标准，各家医院的实际情况也不尽相同，所需系统管理软件都是按照实际需求选择合适的软件企业，由于所选择软件企业研发能力的不同，导致医院的信息化发展水平参差不齐。尤其是基层医院资金短缺、硬件投入匮乏、技术力量相对薄弱，所以在医院信息化浪潮中更显滞后。
2医院信息化建设的必要性
医院信息化建设是科学技术在医疗卫生领域的应用，它不仅方便了医院的管理者，也方便了患者，医院通过运用科技手段有效地缓解了患者看病难的问题。卫生信息化有助于实现医学模式的现代化发展，也有助于适应医药卫生体制改革所提出的一系列要求。全面落实卫生信息化建设，在满足大众医疗卫生服务需求、提升卫生系统科学决策水平等诸多方面都起到了决定性的作用。医院的信息化程度是衡量医院科学管理水平的重要标志。随着基层医院硬件设施和医务人员配备不足的问题逐渐凸显，造成医院的运行效率有所下降。为了解决这些问题，保证医院的平稳发展，必须推行基层医院信息化建设。要从整体角度进行分析，使管物、管药、管钱、管人更加科学严密;通过对工作流程加以完善和优化，使医疗行为更加规范，进一步提高安全系数，杜绝医疗差错的出现，同时也全面提升医疗工作者的工作效率。在此基础上也为医院提升管理质量、提升经济效益创造必要条件。
3靖煤集团总医院的信息化建设现状及发展设想
现状：医院建于1958年，位于白银市平川区商业街，是一所集医疗、保健、科研、康复、教学、卫生预防与工业预防于一体的现代化综合医院，1998年经卫生部和甘肃省卫生厅批准为三级乙等医院。医院由90年代初DOS下收费系统发展到2001年的以财务为核心的医嘱管理系统;2007年开始有初步的信息化建设规划，采取“总体规划—分步实施”的理念，利用计算机网络技术，把医院管理功能软件集成在一个具有一定先进性、安全性、稳定性及易扩展性的网络平台上，迈出了医院信息化建设的第一步。
2014年，实现了二级医院与医院信息中心的互联互通。2015年，在住院部大楼、门诊楼、办公楼基本实现无线网络覆盖。目前基础信息系统HIS、LIS已覆盖全院临床、医技、门诊，已上线系统模块40多个，建成一个标准化机房，拥有服务器12台、交换设备50多台、电脑终端500余台、打印机400多台、医疗自助服务机32台，实现了门诊、住院部自助缴费服务。医院的信息化基础建设已初具规模，进入应用提高和快速发展阶段，在信息化建设方面积累了一定的经验，网络运行整体平稳，基本能满足当前的需要，医院职工普遍能不同程度地使用计算机进行日常事务处理。存在的问题：(1)缺乏统一的信息化建设规范和标准。现有的信息化系统没有结合医院的实际情况制定统一的信息化建设规范和标准，使医院信息化发展方案与决策无法满足长期发展要求。
(2)网络安全问题。医院切身利益和网络安全之间联系非常紧密，医院内部信息管理人员需要熟练运用网络安全防护技术，方可对医院信息系统的安全予以保障。信息技术的发展日新月异，医院必须要重视信息系统，安全防护，尤其是计费系统的安全、患者诊疗信息的安全等。发展设想：我院准备在5年左右的时间内最大限度实现应用信息化，打造一个全新的集团化数字医院。
具体实施思路：(1)临床服务系统。在未来一段时间内，需要将患者作为核心，以数字化技术构建患者临床诊疗活动全过程运作模式。该系统中，主要包含了门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入、出、转系统、电子化病历书写与管理系统、PACS、超声/内镜/病理管理系统等诸多子系统。(2)医疗管理系统。实施监督医院内部所有的医疗活动以及医疗费用，确保医疗活动质量以及安全性，对医疗费用进行合理控制。在该系统中包含了门急诊收费系统、住院收费系统、科研教学管理系统、病案管理系统以及医疗保险/新农合系统接口等诸多子系统。(3)运营管理系统。在医院中，需要构建一个以物流、资金流、信息流和业务流为核心的统一管理模式。在系统中要设置人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统以及物资供应管理系统等诸多子系统。(4)逐步开展远程医疗、远程会诊、远程教学、网络医院、移动医疗、医疗云、医疗物联网等新技术的应用。
4考察各家医院信息化建设的基本情况
2016年2月18日～2月26日，医院两次组队分别前往陕西省咸阳市核工业215医院、中铁20局中心医院、甘肃省妇幼保健院、甘肃省中医院、兰州大学第一、二医院、甘肃省人民医院考察学习，这两次考察选择的都是在医疗行业信息化做的较好的医院，个别医院在信息化建设方面做得比较超前。通过对7家医院的实地考察，对比分析，有以下心得体会：
(1)7家医院规模都相对较大，巨大的信息化建设投入无法复制;
(2)核工业215医院信息集成化程度最高，熟练运用云存储和虚拟化单机技术，服务器使用率达到90%(其余医院不足40%)，医生可更有效分配自己的时间。
(3)甘肃省内医院信息化建设领域甘肃省妇幼保健院相对领先，尤其是成本核算(药品、材料、高值耗材闭环管理)，绩效考核模块对医院管理起到积极助推作用。
(4)医院信息化建设的根基是HIS系统，HIS是医院运行必备的基础技术环境，其余增值功能均需依赖、调取HIS数据，HIS系统的规范性、开放性和可拓展性是影响医院信息化建设的关键因素。
(5)各家医院都非常重视数据安全，HIS系统与外网多采用物理隔离技术，但在开通移动支付后，必须使用网闸逻辑隔离(即模拟人工数据倒换，利用中间数据倒换区，分时地与内外网连接，彻底保证数据安全)，以防HIS系统被恶意攻击。(6)信息化建设初期思路的局限性，往往导致后期被HIS软件商绑架。
(7)各家医院普遍存在运维工作量巨大的问题，工作人员基本没有充电学习的机会，信息中心工作人员的知识更新已迫在眉睫。
(8)完善的售后服务是信息化系统良好运行的关键，选择具有本地化服务能力的软件生产厂家是选择软件最为重要的一个环节。(9)考察中发现，在三甲医院中已经基本实现HIS，LIS，PACS，EMR等系统的集成建设。而在基层医院这些系统也都是由各个医院自己出资进行建设，数据不能共享，在一定程度上制约医院的发展。
综上所述：从长远看，靖煤集团总医院信息中心应积极争取院方的资金支持，以经济实用、保障安全为目标，学习利用云计算、云存储技术，逐步实现网络、服务器、单机虚拟化。以最小的投入保障数据安全，实现效益最大化，为数字化医院、移动支付打下坚实基础。分析可知，信息化建设作为基层医院信息化建设改革的“一把手”工程，其中信息系统发挥了类似人体中“神经脉络”的效果，信息化系统可以包容在医院的所有部门中应用，同时也将各个部门连接起来，直接进行管理才有可能实现理想的效果，但是这也需要院方前瞻性的规划和基本的资金支持。对于已经走上正轨、处于发展阶段的医院来说，信息化建设在前期投入阶段所付出的资金与人力物力等资源和回报是正比关系，不仅要选择专业性强的软件企业，也要选择一个适合医院发展规模的HIS数据库平台(以防被技术接口、操作习惯所绑架)，更要审时度势选择最具有性价比的硬件支撑平台，建立完善的学习培训体系。总之，医院信息化建设永无止境。
5基层医院信息化的发展方向及目标
目前信息技术迅猛发展，一个全新时代正在到来，如今数字化、信息化已经日渐深入各个行业。医院实现信息化发展的目的是建设一个数字化医院，但是医院管理信息化仅仅是医院发展的初步阶段。在这一阶段中，数字化医院仅仅是在计算机、多媒体等一些信息技术的帮助下，实现从传统医学模式向现代化医学模式的过渡，更加高质量、高效率地收集患者的诊疗信息等数据，实现医院管理无纸化与无胶片化，从而真正提高医院工作的效率。
根据信息技术产业的发展规律，从PC硬件、软件、PC互联网到移动互联网，每隔10年左右信息技术产业就会发生一次大变革，当前正处于PC互联网向移动互联网过渡的时期。目前，国内外医院数字化建设呈现高速发展趋势，乌镇互联网医院、广东云医院已逐步实现网上问诊、精准预约网上复诊、网上开药和网上药房送药。我们做为基层医院，应该从改革的高度充分认识到医院信息化、数字化建设的迫切性，把基层医院信息化升级改造和数字化建设纳入议事日程，做为医院管理工作的突破口和切入点，抓紧、抓实，从而提高医院的综合竞争力。
参考文献：
[1]林鑫.大力推动电子信息在卫生系统的应用加速医药卫生现代化建设[J].电子技术与软件工程，2017(15)：230.
[2]雷金龙.医院信息化建设过程中的常见问题[J].电子技术与软件工程，2017(11)：211.
[3]李相宗，卢峰.浅析医院信息化建设过程中存在的问题与对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(32)：182.
[4]郭宇.基层医院信息化建设实践与经验研究[J].通讯世界，2016(21)：250-251.
[5]蔡洪生.医院信息系统在基层医院中的作用[J].信息化建设，2016(07)：246.
作者：郭琳 王建东 单位：靖煤集团总医院
推荐阅读：《信息化建设》(月刊)创刊于1998年，是由工业和信息化部与浙江省经济和信息化委员会联合主管，面向国内外公开发行的综合性科技类月刊。