医学期刊投稿细节护理在手术室护理的应用效果

　　手术室是医院建设中不可缺少的一种设施，是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。本文是一篇医学期刊投稿范文，主要论述了细节护理在手术室护理的应用效果。

　　【摘要】目的探讨细节护理在手术室护理安全性中的应用效果。方法选取福建医科大学附属第二医院2015年收治的200例外科择期手术患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各100例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施细节护理，比较两组患者护理质量评分(仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分)、手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分、护理满意度。结果研究组仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分高于对照组，手术时间短于对照组，个人形象与职业素养评分高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在提高手术室护理安全性中具有积极临床意义，可有效提高手术室的护理质量及手术安全性，提高患者护理满意度，促进医患和谐。

　　【关键词】手术室,护理,医院管理

　　手术室是进行抢救和手术治疗的重要工作场所，手术室护理在手术治疗过程中发挥着举足轻重的作用，具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高的特点。据报道，部分医疗事故和医患纠纷是由手术室护理微小疏忽所致[1]，手术室护理缺陷不仅会影响护理服务质量，严重者可导致患者死亡、伤残或功能损害，因而定期进行手术室护理安全隐患因素分析，有效提升手术室护理质量是临床医护人员研究的重点。手术室护理工作相对琐碎，细节管理是决定护理质量的重要因素，该护理方式以传统护理为基础，将护理工作精细化和人性化，充分体现了以患者为中心、以患者需求为导向，降低护理事故、护士差错发生率，规避护理风险，保质保量地完成护理任务，进一步完善和规范手术室管理[2-3]。近年来，细节护理在手术室护理中得到广泛应用，有效提高了手术护理质量。本研究旨在探讨细节护理在手术室护理安全性中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1纳入标准与排除标准纳入标准:心、肺、肾等重要脏器功能正常;术后生命体征稳定、意识清醒。排除标准:患有内分泌系统及免疫系统疾病患者;严重焦虑或恐惧症患者;精神疾病患者。本研究患者及其家属知情同意并签署知情同意书。1.2一般资料选取福建医科大学附属第二医院2015年收治的200例外科择期手术患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各100例。研究组中男58例，女42例;年龄18～60岁，平均年龄(45.6±10.4)岁;手术类型:传统手术67例，微创手术33例;普外科手术30例，骨科手术20例，泌尿科手术20例，妇科手术18例，神经外科手术12例。对照组中男55例，女45例;年龄20～60岁，平均年龄(46.4±9.5)岁;手术类型:传统手术65例，微创手术35例;普外科手术30例，骨科手术18例，泌尿科手术18例，妇科手术20例，神经外科手术14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3方法对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施细节护理，具体措施如下:(1)手术室护理流程制定:层层分解手术室护理工作，明确各级护理人员的职责、工作流程、工作标准，术前彻底检查仪器、设备、器械等，确保运行无误，手术时巡回护士和器械护士遵循事先制定的工作流程、工作标准进行手术配合，术后配合医生包扎伤口，耐心地擦净患者的血迹、污迹，妥善固定引流管，运送至病房或ICU，补充手术室内的物品，做好清洁杀菌工作，详细填写交接班记录表。(2)心理护理:术前向患者简单介绍手术室的环境、手术内容、主刀医生的技术水平及疾病相关知识，对手术过程作重点介绍，包括手术目的、流程、配合事项、术后可能发生的并发症、术后康复过程等，分享成功的手术案例，及时掌握患者心理状态变化，给予疏导，消除患者不良情绪障碍，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。入室后与患者做简短交流，增进相互信任，巡回护士麻醉时，用温和的语言安慰、鼓励患者，分散患者注意力，还可通过握手方式，增强其安全感，减轻紧张情绪。(3)术中保温护理:麻醉后至手术结束前，维持手术室温度在22～25℃之间，手术开始时开启恒温水毯，温度调至40℃左右，尽量减少患者身体裸露，缩短皮肤消毒的时间，消毒后注意保暖，采用保暖手术巾包裹患者局部进行保暖，直至患者离开手术室，术中输液先用液体加温器加温至35～37℃，关节腔冲洗使用的0.9%氯化钠溶液也先加温至37℃左右，术中使用的血纱先用温盐水浸泡，暂停手术时也要用温盐水纱布覆盖切口。(4)手术室操作及监护细节:严格实行六查十二对四到位制度、三人三数制度、三不交接制度，一切操作尽可能轻柔，麻醉和手术过程中保护手术患者的隐私，重视仪器的监测功能，同时加强生命体征、皮肤颜色以及尿量的观察，注意询问患者感受，术后严格执行清点制度。1.4观察指标与评价标准比较两组患者护理质量评分[4](仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分)、手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分及护理满意度。护理质量评分越高表明护理质量越好。护理满意度评价标准[5]:采用问卷调查的形式评估护理满意度，总分100分，非常满意:>85分;满意:60～84分;不满意:<60分。护理满意度=非常满意率+满意率。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理质量评分研究组仪器设备管理、器械准备、护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。2.2手术时间、护理人员形象与职业素养评分研究组手术时间短于对照组，个人形象与职业素养评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。2.3护理满意度研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

　　3讨论

　　手术室作为医院重要的职能部门，手术室护理质量直接关系着患者的生命安危，是手术室护理管理工作的重点，如何规避手术室护理不安全风险，提高护理质量一直是手术室护理工作者研究的重点。手术室护理中不安全因素较复杂，任一环节的细节问题都可能会影响到患者的手术治疗和术后康复，在护理过程中应加强对护理细节的关注，确保护理安全，促进患者术后康复，因而手术室的细节护理是手术成功的重要保障。随着护理理念的转变，患者对护理服务的要求也越来越高，传统的手术室护理模式已无法满足目前的临床需求，急需一种新的护理模式应用于手术护理中。细节护理是一种符合“以患者为中心，以患者的需求为导向”的新型护理模式，国内研究表明，细节护理能促进颈椎骨折患者术后康复，提高生活质量，细节护理安全隐患发生率较低，可减少术中的损伤，患者的满意度较高，能有效避免医患矛盾与医疗事故[6-7]。本研究结果显示，研究组仪器设备管理评分、器械准备评分、护士配合技能评分、消毒隔离评分、护理质量安全评分高于对照组，其原因是研究中实施的细节护理管理是通过制定护理流程，明确各级人员的护理职责，积极配合医师的操作，保障患者顺利度过围术期;心理护理促进医患沟通，增加患者对治疗的安全感，展现了人性化的护理理念，为患者营造安全、信任的愉快氛围，从而积极配合手术;术中保温护理确保手术安全性，避免冷刺激导致低体温的发生，手术室操作及监护细节将护理风险降到最低，整个护理过程获得了良好效果。本研究结果显示，研究组护理人员个人形象与职业素养评分及护理满意度高于对照组，其原因可能是细节护理模式使手术室护士从过去的被动性参与手术转为主动性参与，提高自身的业务素质和操作技能，从而提高了患者护理人员个人形象与职业素养评分及护理满意度。综上所述，细节护理在提高手术室护理安全性中具有积极临床意义，可有效提高手术室的护理质量，确保手术安全性，提高患者护理满意度，促进医患和谐，值得临床推广应用。
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