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医生职称论文慢性阻塞性肺疾病治疗范文

时间:2016-06-14分类:中医学

  慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。本文是一篇医生职称论文范文,主要论述了无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察。

医生职称论文

  【摘要】目的:探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取我院2015年1月至2015年12月收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其随机分为观察组和传统组,两组患者均采用常规治疗方法进行治疗,观察组患者则在此基础上加用无创正压通气法进行治疗,比较两组患者治疗后的动脉血气分析结果。结果:观察组患者治疗后的动脉血气分析结果明显高于传统组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭上的应用效果显著,具有非常高的临床应用意义。

  【关键词】慢性阻塞性肺疾病,Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压通气疗法,动脉血气分析

  慢性阻塞性肺疾病是一种全身性疾病,随着患者的病情进入急性发作期,患者会出现呼吸衰竭症状。为了有效改善患者体内的血氧供应,减少患者体内的二氧化碳滞留,对患者呼吸衰竭症状的改善和治疗十分必要。目前临床上较为常用的治疗方法为无创正压通气疗法,取得了一定的治疗效果。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我院2015年1月至2015年12月所收治的104例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,将其随机分为观察组和传统组,每组各52例患者。观察组男25例,女27例。年龄43~75岁,平均年龄(62.72±5.96)岁,病程1~20年,平均病程(9.36±5.78)年。传统组男28例,女24例。年龄42~76岁,平均年龄(62.83±5.73)岁,病程1~19年,平均病程(9.38±5.76)年。所有患者均在我院检验确诊为慢性阻塞性肺疾病患者,患者中无严重心血管疾病以及其他呼吸系统疾病。两组患者的年龄、性别、病病程等一般资料均无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  两组患者均采用常规疗法进行治疗,常规疗法主要包括抗感染、支气管扩张以及肠外营养治疗,并在治疗前对两组患者进行动脉血气分析,血气分析采取患者桡动脉或股动脉血进行检验,两组患者均采用相同位置的动脉血,并通过相同的仪器进行分析。

  观察组在此基础上加用无创正压通气疗法进行治疗。首先检查仪器是否能够正常使用,并使患者采取低坡半卧位,保证患者的头部略微后仰,并选择较低的枕头,保障患者呼吸道的通畅,避免气流受阻。根据患者的类型选择不同的口避面罩,并设定相应的模式开始进行治疗。通气压力应按照通气时间的延长而增加,首先吸气压力应选择在8-10mmHg,呼气压力最开始应选择在4-8mmHg,并随着时间逐步增加至20mmHg,呼吸频率的设定应在15次/分,氧浓度则应保持在35%以下,30%以上。根据患者不同的病情变化随时调整上述参数,在患者通气治疗后进行动脉血气分析。

  两组患者均以1周为1个疗程,比较两组患者2个疗程后的治疗效果。

  1.3 疗效判定

  观察两组患者治疗前后的动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)情况,并做对比分析。

  1.4 统计学分析

  采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  两组患者治疗前的PaO2、PaCO2、SaO2差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者上述指标差异明显,具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

  3 讨论

  慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期期间,会由于肺泡的通气量不足,出现换气功能障碍等原因,造成患者出现呼吸衰竭症状[1]。造成这一症状与患者小气道在呼吸过程中的阻力升高,患者在正常呼吸过程中出现动力性压缩生理改变有直接的关联,许多患者在这一时期的呼气时间变短,进而造成患者体内二氧化碳等有毒废气无法得到及时的呼出,造成患者的血液中的氧气含量越来越低,就会造成患者出现高碳酸血症[2]。患者为了保持正常的血氧供应,会不自觉的用力呼吸,这种现象会增加呼吸肌的工作,造成呼吸机疲劳,从而加重患者的通气不足[3]。因此在慢性阻塞性肺疾病患者中,患者往往会由于呼吸衰竭时间过长,导致患者体内血氧供应不足,进而造成患者的病情加重。为了保证患者的生命安全,临床上经常对患者采取通气吸氧治疗,随着临床上无创通气的应用,患者已经可以在无创的方式下进行通气,减少了患者在通气治疗过程中的炎症与感染。而无创正压通气治疗方法,能够及时的提高缓和肺泡的通气量,通过增加患者呼吸的交换率提高患者体内二氧化碳的排出量,减少患者患有高碳酸血症的几率。具有非常高的临床应用价值。

  本文所选104例患者中,观察组采用无创正压通气疗法进行治疗,治疗后患者的动脉血气变化明显,患者的二氧化碳分压明显降低,动脉学氧分压明显提高,且较传统组的治疗效果更高,值得临床推广应用。

  【参考文献】

  [1]张菊英,谭俊华.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J]中国社区医师2012,14

  [2]石红印.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]中国医药指南2015,13

  [3]黄小艳,荣福,李玺.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J]中国实用医药2015,10
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