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树人论文刊发中汤治疗功能性

时间:2015-10-31分类:基础医学

  健脾益气、清热利湿。方中用党参、黄芪、白术、甘草健脾益气,以治其虚;脾虚生湿,湿蕴久而化热,故用黄芩、黄连、蒲公英清热利湿解毒;白芍配甘草缓急止痛;海螵蛸制酸止痛;延胡索行气止痛;干姜温中除湿

  摘 要:目的:探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法:选取我院2009年10月~2010年10月门诊与住院患者126例,将患者随机平均分为两组,做为颗粒组和汤剂组。两组患者经统计学分析,在年龄、性别、病情与体温方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。结果:观察组67例患者中,痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、无效4例(5.97%)、总有效率为94.03%,与观察组相比较,总有效率、痊愈率明显提高(p<0.05)。讨论:本次临床研究中,对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高,证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果,有较高的推广价值。

  关键词:厚朴温中汤;功能性消化不良;疗效

  功能性消化不良,又叫非溃疡性消化不良,属中医胃脘痛、痞满等范畴。患者以老年人多见,主要表现为食欲不振,胸胁胃脘胀满隐痛,嗳气烧心等症状。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治疗的功能性消化不良患者的临床资料,探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  选取我院2009年8月~2010年8月门诊收治患者134例,随机平均分为两组,进行西医常规治疗和中药厚朴温中汤治疗。观察组患者67例,男性43例,女性24例;患者年龄18~59岁,平均年龄(36.9±4.8)岁;患者病程3~38个月。对照组患者67例,男性42例,女性25例;患者年龄19~58岁,平均年龄(37.2±5.3)岁;患者病程4~37个月。经统计学分析,两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(p>0.05),具有可比性。中医诊断标准;嗳气纳差,脘腹闷胀,肢困便溏,恶心泛呕,舌苔白而腻,脉象濡缓。通过辨证确定为寒湿型。西医诊断标准[1]:上腹部胀痛、嗳气、早饱、恶心、反酸等症状持续超过4周,或者1年内症状总时间超过3个月(可以不持续),且与排便无关。所有患者均进行钡餐与胃镜检查,排除胃与十二指肠溃疡、肿瘤或糜烂等器质性病变,通过超声、X射线与实验室检查排除肝胆胰腺与肠道的器质性病变。所有患者均满足西医与中医诊断标准,排除年龄在18~60岁之外的患者,排除风湿病、糖尿病、精神病与神经性全身疾病的患者,患者均无腹部手术病史。

  1.2 治疗方法

  两组在治疗期间均进行饮食调节,切忌服用生冷油腻的食品。观察组患者服用厚朴温中汤。方剂:治疗组用厚朴温中汤:厚朴为12g,陈皮12g,干姜3g,草豆蔻6g,茯苓10g,甘草3g,木香6g,生姜6g。如恶心则半夏10g,如患者腹胀加槟榔10g,头重身困加藿香10g,脾气虚加白术l0g。制成颗粒剂,以开水溶化为150ml溶液,1剂/日,早晚两次服用。对照组选用多潘立酮5~10mg,每日3次,餐前半小时服用。患者均服药2周为1疗程,1疗程结束后随访2个月。。

  1.3 疗效评定[2]

  以内科疾病的治疗标准与处理要点为基础进行疗效评定。疗效评定分三级:痊愈:临床症状全部消失,经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常;有效:临床症状基本消失,经钡餐检查胃肠的蠕动功能有好转;无效:症状没有改善,经钡餐检查胃肠的蠕动功能没有改善。总有效率为显效率与有效率之和。

  1.4 统计学方法

  检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析,计数单位以x2检验,以P<0.05为具有统计学意义。

  2 结果

  两组患者治疗后的疗效对比结果见表1。观察组67例患者中,痊愈41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、无效4例(5.97%)、总有效率为94.03%,与观察组相比较,总有效率、痊愈率明显提高(p<0.05)。

  表1 两组患者治疗后的疗效对比[n(%)]

  3 讨论

  功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指反复或持续性的上腹疼痛或不适,早饱、餐后腹胀、反酸暖气、恶心呕吐等一组消化系统症状,且经过各种检查缺乏器质性疾病的证据[3]。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。国内某市某医院一份调查报道,FD占该院胃肠病专科门诊患者的50%;欧美国家的流行病学调查显示,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%。本病属中医“痞满”、“胃痞”及“胃痛”等范畴。中医病因主要有以下几个方面:感受外邪,如暑、湿、寒、热等外界不正常的气候;饮食所伤,如暴饮暴食、过食肥甘、温凉失宜、饮食不洁之物等;情志失调,如烦恼郁怒、忧郁思虑、精神紧张;脏腑虚弱,多见于脾胃虚弱或脾肾阳虚。本病多因长期饮食不节,饥饱失调,或劳倦内伤,或久病之后,或素体不足,或年老体弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃,与肝脾有关。中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上,又有邪犯脾胃痰湿中阻、食伤脾胃、肝气犯胃、肝脾失和等,遂发生一系列症候。在临床见到的症候,往往不是单独出现,而是虚实夹杂,几种证型混合出现。其病机为木郁土虚,木郁则疏泄功能失常,不能助其脾胃运化;土虚则本脏功能失调,升降失司,以致出现一系列功能性消化不良的症状[4]。

  厚朴温中汤方中重用苦辛而温之厚朴,行气消胀为君。《本草汇言》日:“凡气滞于中,郁而不散,食积于胃,羁而不行,或湿郁积而不去,湿痰聚而不消,用厚朴之温可以燥湿,辛可以消痰,苦可以下气也。”草豆蔻辛温而燥,能燥湿行气,温中散寒;橘皮、木香行气宽中散寒,共助厚朴行气燥湿,共为臣药。干姜、生姜并用以温中散寒;茯苓健脾渗湿和中,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。全方共奏行气除满,温中燥湿之功。本方温中药与行气药相配,治寒气郁滞;温热药与治湿药相配,使湿得温而化。本次临床研究中,对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高,证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果,有较高的推广价值。

  参考文献

  [1] 董素云, 周玉来, 周芳. 厚朴温中汤治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2010,(10)

  [2] 慕洁. 温脾健胃颗粒治疗功能性消化不良30例观察[J]. 实用中医药杂志, 2009,(02)

  [3] 刘建伟. 枳实消痞汤加减治疗功能性消化不良38例观察[J]. 实用中医药杂志, 2007,(02)

  [4] 陈玉海, 马军廷, 田在泉. 胃动合剂治疗功能性消化不良160例观察[J]. 实用中医药杂志, 2007,(10)

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