树人论文发表浅析预防幼儿上呼吸道感染
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【摘要】 目的观察香佩疗法对上呼吸道感染的预防效果，为预防幼儿上呼吸道感染提供一种新的方法。方法 分别于2008年2～4月、2009年2～4月，对杭州市区幼儿人群采用群体抽样的方法，设置观察组(佩戴香囊)和对照组(不佩戴香囊)，观察4周，对两组上呼吸道感染的发病率进行统计学分析。结果 2008年上呼吸道感染的发病率观察组为2.41 %，对照组为9.58 %;2009年观察组为14.42 %，对照组为54.98 %，两年两组比较差异均有高度统计意义(P<0.01)。结论 香佩疗法对预防上呼吸道感染、降低其发病率具有一定的作用。
【关键词】 上呼吸道感染;香佩疗法;预防
随着社会及医学发展,人类健康意识不断增强,特别是国家计划生育政策的推行,提高儿童的生命质量，尤其是幼儿保健已成为儿科领域深入研究的课题。幼儿上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病。少数人患此病后还可继发急性心肌炎、肾炎、风湿热等，引起严重并发症，潜在危害很大。因幼儿的自控能力、医从性差，口服和静脉用药有诸多不便，因此寻找一种便利且有效的预防措施，至关重要。
为此，我们分别于2008年2～4月、2009年2～4月，对杭州市区幼儿人群进行了香佩疗法预防上呼吸道感染效果的观察研究,报道如下。
1对象与方法
1.1观察对象的选择
选择杭州市区环境相同的5所幼儿园的幼儿人群,随机分为观察组(2所幼儿园)和对照组(3所幼儿园)。观察组：2008年共1122名(男570名，女552名)，2009年共735名(男375名，女360名);年龄最大6岁，最小3岁。对照组：2008年共1023名(男520名，女503名)，2009年共753名(男388名，女365名);年龄最大6岁，最小3岁。两组均95 %幼儿家庭生活水平在中等以上。经统计学处理，两组幼儿人群性别、年龄、生活环境等情况基本一致，无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2纳入标准
年龄3～6岁，无免疫缺陷及其他重大脏器疾病。
1.3 方法
1.3.1 材料
中药香囊药物成分有藿香、苍术、艾叶、肉桂、山柰等7位中药，由浙江省中医院制剂中心制备。制法：将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60 ℃下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至1000目(采用微粉粉碎法)，将粉碎的药粉按7 g/袋包装，外加透气性强的特制布袋包装后制成香囊。
1.3.2 用法
观察组每人每天佩戴香囊1个(白天把香囊挂在胸前，距鼻腔15 cm左右，晚间置于枕边)，每2周更换1次，连续佩带4周。对照组不佩戴香囊。观察两组上呼吸道感染发病率的情况。
1.4诊断标准
参照《实用内科学》[1]的诊断标准。凡发病急，有喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热、恶寒、全身酸痛或以恶心、呕吐为主症的胃肠型感冒均可确诊。
1.5统计学处理
采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
见表1～2。表1 2008年两组患上呼吸道感染情况比较表22009年两组患上呼吸道感染情况比较 注:与对照组比较※P<0.01
结果显示:观察组与对照组比较，2008年和2009年患上呼吸道感染情况差异均有高度统计意义(P<0.01)。
3讨论
上呼吸道感染是冬春季节的常见病、多发病。主要通过飞沫传播, 尤其在人群密集、空气不易流通的学校教室等地方发病率很高。90 %左右由病毒引起[2]，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病常可引起严重并发症，潜在危害很大。近年来出现的SARS、甲型H1N1流感、禽流感等呼吸道传染病,对人类的威胁似乎一次比一次大。因此积极防治，至关重要。
目前预防上呼吸道感染的方法大都未能取得满意的临床效果和社会应用价值，中医药在预防医学方面有不少建树，对上呼吸道感染的防治有其独到之处。在祖国医学中有一种方法，即将芳香性中草药装入特制布袋中，佩戴在身上以预防疾病，俗称“香佩疗法”。此疗法具有芳香辟秽、开窍醒脑、祛邪解毒、清热消肿、散风止痒、安神定志等功效。香佩疗法在我国具有悠久的历史，早在春秋战国时期就有佩戴芳香性植物以防秽避邪的记载，如《山海经·西山经》中就有“薰草……佩之可以已疠”的记载。汉代《中藏经》已积累了较多的治疗经验，如用绛囊盛安息香来防治传尸、肺痿、时气、瘴疟等病。清代吴尚先《理瀹骈文》中也载有用辟温囊佩胸前防治四时感冒，以绛囊盛七宝如意丹佩胸前预防瘟疫，用抗痨丸佩胸前防传尸痨等，故民间有“带个香草袋，不怕五虫害”之说。
本研究的香佩用药为芳香化浊、清热解毒、通窍解表的中草药，由藿香、苍术、艾叶、肉桂、山柰等中药组成。经现代研究证实：肉桂其所含挥发油对革兰阴性菌及阳性菌有明显抑制作用[3];山柰具有消炎和抗真菌作用，其挥发油的主要成分有一定免疫激发活性[4];艾叶油对病毒具有抑制作用[5]，同时还有补体激活等作用，不仅是过敏介质的阻释剂，又是过敏介质的拮抗剂，它对速发型变态反应的几个主要环节都有作用;藿香所含挥发油具有明显的抗菌作用[6]。苍术对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及绿脓杆菌有显著的灭菌效果。
本次观察结果表明，使用“香佩疗法”的幼儿人群(观察组)上呼吸道感染的发病率明显低于对照组，差异有统计意义，说明“香佩疗法”能积极预防幼儿上呼吸道感染的发生。但不同年份使用“香佩疗法”的幼儿人群上呼吸道感染发病率也有差异，其具体缘由有待进一步探讨，这也为“香佩疗法”更广泛推广应用的后续工作提出了要求。
中医理论认为幼儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,卫外不固易患病。从幼儿生理特点看,免疫系统发育尚不完善,功能失常造成免疫力低下,特别是呼吸道分泌型IgA不足使幼儿易患上呼吸道感染。因此,预防和治疗上呼吸道感染多从提高机体免疫力着手。正如《幼科释谜》中云：“感冒之原,由卫气虚,元府不闭,腠理常疏,虚邪贼风,卫阳受摅。”故推测“香佩疗法”预防上呼吸道感染的作用可能是通过闻香，经鼻黏膜吸收后，调节机体免疫功能，增强人体抵抗力，同时对外具有一定的抑制呼吸道病原菌的作用。
【参考文献】
[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 1997: 1934.
[2]郭亚云.56例老年人肺炎的临床分析[J].中华当代医学杂志,2006,4(4):55.
[3]邱世翠,李连锦,刘云波,等.肉桂体外抑菌作用的研究[J].时珍国医国药,2001,12(1):13-l3.
[4]薛颖,陈杭.沙姜中肉桂酸乙酯类化合物促抗癌作用的研究[J].卫生研究, 2002,31(4):247.
