[摘要] 目的 探讨补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效。 方法 选取本院收治的男性少弱精子症患者120例为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组，每组60例，对照组口服左卡尼汀口服液，观察组加服补肾生精汤，观察治疗12周后精子质量改善情况。 结果 治疗前及治疗4周时两组精子总数比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗12周两组精子总数均明显提高，但观察组精子总数明显高于对照组，差异有统计学意义(t=6.405，P<0.01)。治疗前及治疗4周时两组精子活力比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗12周两组精子活力均明显提高，但观察组精子活力明显高于对照组，差异有统计学意义(t=5.649，P<0.01)。 结论 补肾生精汤联合左卡尼汀治疗少弱精子症患者，可以明显改善精子质量，增加精子总数，提高精子活力。
[关键词] 少弱精子症;补肾生精汤;左卡尼汀;精子质量 医学论文刊发
男子不育症多由精液异常所至，其中少弱精子症已成为男性不育症的常见类型。少弱精子症病因复杂，患者精子生成减少，运动发生障碍，精子活力低下，引起男性不育，目前，现代医学尚无有效的治疗方法[1-2]。中医历史悠久，其中生殖医学内容丰富，对不孕不育的见解独特，疗效较好，但传统中草药对人精子质量的影响研究较少。本研究探讨传统中药补肾生精汤治疗少弱精子症的疗效，旨在为临床治疗少弱精子症患者提供帮助，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2012年6月～2013年5月间，到
我院生殖医学中心男科就诊的少弱精子症患者120例。所有患者均因不育就诊，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。排除先天性生殖器官发育异常、遗传性疾病、内分泌疾病、精索静脉曲张、生殖系感染、性功能障碍、配偶有不孕等情况。少、弱精子症标准按照第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》诊断标准，具体如下：前向运动(PR)精子百分率低于32%参考值下限，精子总数低于39×106/一次射精[3]。依据治疗方法不同，将患者分为对照组和观察组各60例。对照组年龄27～35岁，平均(29.6±1.3)岁，病程3～10年，平均(3.8±1.2) 年。观察组年龄28～34岁，平均(29.3±1.1)岁，病程2～9年，平均(4.0±1.4)年。两组年龄、病程、精液质量等一般资料经检验差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予复合维生素口服治疗，对照组给予左卡尼汀口服液(东北制药集团，H19990372)10mL，3次/d;观察组在此基础上加服补肾生精汤。汤方组成菟丝子30g、淫羊藿30g、制首乌20g、枸杞子20g、肉苁蓉15g、山茱萸15g、淮牛膝15g、阳起石15g、锁阳15g、葫芦巴15g、盐巴戟12g、泽泻10g、沙苑子10g。保证患者的药效及服药方便，给予患者中药配方颗粒口服，每天1剂，用250mL温开水溶化，分早晚2次服用。连服12周。
1.3 标本采集
两组患者在治疗4周及12周后，分别采集精液进行实验室检测。精液采集前，受检者禁欲1周，采用体外排精法收集精液于杯中，随后将精液放置于电热恒温培养箱，保持箱内的温度在37℃，取精后1h内进行精液常规检测。
1.4 观察指标
采用自慰法收集精液，37℃恒温箱内静置30min，于液化后进行检测，采用清化同方精子微生物检测分析系统检测精子质量相关指标，包括精子总数、精子活力。
1.5 统计学方法
采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析，计量资料用()表示，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗不同阶段精子总数的比较
治疗前及治疗4周时两组精子总数比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗12周两组精子总数均明显提高，但观察组精子总数明显高于对照组，差异有统计学意义(t=6.405，P<0.01)。见表1。
2.2 观察组与对照组治疗不同阶段精子活力的比较
治疗前及治疗4周时两组精子活力比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗12周两组精子活力均明显提高，但观察组精子活力明显高于对照组，差异有统计学意义(t=5.649，P<0.01)。见表2。
3 讨论
随着环境的污染、食品安全问题、男性生活工作压力的加大、以及人们生活习惯生活方式的改变，在我国，男性不育症越来越多地困扰着现代年轻男性，对家庭关系的稳定、社会的和谐造成极大的威胁[4]。尽管辅助生殖技术快速发展，一部分少弱精子症患者通过人工受孕而带来了宝宝，但辅助生殖技术毕竟存在一些无法预知的风险，且费用昂贵，因此通过提高少弱精子症患者的精子质量，从而改善妊娠结局有重要意义[5]。
左卡尼汀是精子成熟及运动的重要物质，对于精子活力以及精子的形态有非常积极的作用。研究表明，左卡尼汀通过参与脂肪酸氧化过程，为精子在附睾内形成与成熟提供必要的能量来源，因此对少弱精子症患者适量补充左卡尼汀可以改善精子的存活力、运动能力等[6]。本研究对照组单用左卡尼汀治疗后，精子的总数虽有增加，但较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗12周后精子活力明显提高，与上述研究吻合，表明左卡尼汀对提高精子活力方面有重要价值，而对精子数量改善上效果欠明显。
中医学认为，肾藏精，主生殖[7]。肾为元阳之本、水火之脏，元气全部聚集与肾脏。肾阳足则精藏，阳虚则火衰，肾虚、精关不固，精液失藏，男子症见阳痿、早泄、遗精、不育[8]。治宜“培肾之元阳”[9]。中医辨证认为少弱精子症患者属于肾阳不足，不育症多为肾虚精少，精气不足。表现舌淡苔白，脉沉而迟，腰膝软弱，形寒肢冷[10]。大多由纵欲过度、元气虚弱所致。所以治疗少弱精子症以补肾为最基本的治法[11]。补肾生精汤汤方组成包括菟丝子、淫羊藿、制首乌、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸、淮牛膝、阳起石、锁阳、葫芦巴、盐巴戟、泽泻、沙苑子。菟丝子补肾固精，淫羊藿温肾壮阳，何首乌固肾、补益精血，枸杞子补益肝肾，肉苁蓉、山茱萸补肾阳、益精血，锁阳、葫芦巴温肾祛寒，盐巴戟、阳起石壮阳，怀牛膝补肝肾强筋骨，沙苑子固精，泽泻利水渗湿[12]。诸药合用，阴中求阳、补养精血、肝肾同补、使肾阳复原，精血再生，同时补阳又不上火[13]。本研究发现，观察组在左卡尼汀治疗的基础上，加用补肾生精汤治疗，不仅精子总数明显增加，且精子活力改善情况优于单用左卡尼汀组。表明补肾生精汤不仅可提高精子数量，而且可通过调补肝肾，综合调理，改善精子的活力。
本研究表明，补肾生精汤辅助左卡尼汀治疗少弱精子症，患者精子总数、精子活动得到明显增强，由于毕业论文格式单用左卡尼汀治疗。由此可见，补肾生精汤联合左卡尼汀治疗少弱精子症患者，可以明显提高精子质量。
[参考文献]
[1] 春花，熊承良，官黄涛，等.少、弱精子症患者精浆、精子和血清中锌及性激素水平的相关分析[J].中国计划生育学杂志，2007，15(6)：352-355.
[2] 连方，孙小龙，孙振高.精液分析的培训及效果评估[J].中华男科学杂志，2011，17(7)：601-605.
[3] 黄玉佳.甘峰2010-2011年深圳市男性不育患者精液质量变化趋势分析[J].检验医学与临床，2012，9(15)：1908-1909.