本篇文章是由《工业卫生与职业病》(双月刊)创刊于1973年，由鞍山钢铁集团公司主办。是经国家科委批准，国内外公开发行的中文预防医学，卫生学类核心期刊，主要读者对象为从事职业与环境卫生、预防医学职业病临床、安全环保等工作的科研人员，高等院校的师生，工矿医务人员，以及职业卫生、安全环保、劳动保护领域的管理人员。
摘要：根据国外的经验，结合我国的实际情况，分析现阶段国内外农民工的特点、常见的职业病、职业性伤害事故以及农民工的职业安全卫生现状，提出了尽快建立职业安全卫生体系，全面提高农民工自身素质和安全意识，改善农民工的就业环境等预防措施，为保障农民工的健康提供科学依据。
关键词：农民工;职业安全卫生;职业病;预防措施
随着我国政治经济制度改革的深入进行，农民开始从农村走向城市，并逐渐成为城市建设中不可或缺的重要力量。与此同时，农民对未来社会的发展将产生何种影响，特别是农民工的职业安全卫生等问题越来越受到全社会的关注。本文旨在通过揭示与分析我国现阶段农民工职业安全卫生现状，对比国内外农民工职业安全卫生等多方面的不同，借鉴国外的经验启示，提出建立职业卫生体系，提高农民工自身素质和安全意识，改善农民工的就业环境等措施，为保障农民工的健康提供科学依据。
1关于农民工的定义
目前，对农民工仍没有一个统一的定义。一般认为农民工概念的内涵是指户籍在农村，主要从事非农产业的人。其外延则包括进城务工的农民工(流动农民工)和那些在农村就地被其他人雇去从事有偿非农活动的农村人口(非流动农民工)。这与国外对农民工的概念有些不同，国外认为，农业和园艺业是最危险的工作之一[1-2]，发达国家或地区常雇用一些不发达国家或地区的人来从事农业、园艺工作，这些人员也被称为农民工[3]。本文中的农民工是指那些进城务工的流动农民工。
2关于农民工产生的原因
中国与很多发达国家一样，均在一定历史阶段出现了大量的农民工，但其流动的原因不同。学术界一致认为，多数发达资本主义国家的农村劳动力大规模流动是因为工业革命从根本上改变了社会的经济结构，这其中就包括农村的经济结构，如蒸汽机的发明从根本上改变了生产对水力等自然动力的依赖状态。而中国的情况则有些不同，现阶段农民工的出现与工业化没有太直接的关系，大规模农村劳动力流动时，工业总产值已超过了农业总产值。
3我国大陆农民工的职业安全卫生现状20世纪80年代末我国大陆外出打工者多达2000余万人，到了90年代，农村剩余劳动力进入了全方位、大规模的转移阶段。1994年外出打工的农民工达到6000万人，2002年进一步达到9400万人[4]。2004年进城务工的农民工数量更是增加到1.2亿人，加上在乡镇企业就业的农民工，全大陆的农民工总数大约为2亿多人，成为仅次于农民而多于城市工人的第二大劳动力群体。我国的工伤和职业病主要集中在矿山开采、建筑施工、危险化学品三个行业，其中农民工是主要的受害群体。
有调查显示，我国大陆接触职业性有害因素的人群、职业病患者、新发及死亡人数均居世界首位[5]。3.1尘肺1995年4月国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会曾提出“ILO-WHO全球消除矽肺的国际规划”，其目标是在2005年前明显降低矽肺发病率，在2015年消除矽肺这一可预防的职业卫生问题。
我国大陆尘肺的防治形式不容乐观。有调查显示，尘肺患者主要集中在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业。
2005年国家卫生部共收到来自30个省、自治区、直辖市(暂未包括西藏、港、澳、台的数据)各类职业病报告12212例，其中尘肺病例报告9173例，占75.11%。矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，分别为4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8%;其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业4477例，占48.80%;其次是冶金行业905例，占9.87%。截至2005年，中国大陆的尘肺累积病例数达607570例，其中存活病人为470089例。
3.2职业中毒
目前，我国大陆职业中毒的发病特点表现为在大量涌入城市的农民工中发生，其职业防护权益难以得到保障，健康影响难以估计和控制;急性职业中毒的恶性事件有增无减，且危害具有群体性，致死、致残率高;随着各种新材料、新技术工艺的引进和使用，传统的职业危害尚未控制，过去未曾见过或很少发生的新危害又不断产生，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒等新发职业病。有调查显示，430例急性职业中毒患者的患病率为68.9%，病死率为4.2%。急性职业中毒以有机溶剂引起的中毒最常见，刺激性气体引起中毒的人数最多，且农民工患病率和病死率均高于正式职工[6]。
3.3职业伤害
又称工伤，是指在生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。以我国大陆建筑业为例，该行业是一个高风险的行业，是农村富余劳动力进城务工的主要行业。具有现场作业环境复杂，条件变动大，临时性强、危险性高的特点。据2004年国家统计局有关数据显示，全建筑行业从业人员总计3893万人，其中施工现场操作人员基本上是农民工，总人数达3201万人。2005年全建筑行业的施工安全生产形势呈现总体稳定好转的趋势，全年建筑业共发生事故2288起，死亡2607人。2005年建筑施工伤亡主要发生于高处坠落、坍塌、物体打击、机械伤害、触电等事故之中。其中，高处坠落致死人数占全部事故死亡人数的45.52%，坍塌占18.61%，且男性明显高于女性[7-8]。
4国外解决农民工职业安全卫生问题的启示4.1建立符合中国国情的职业安全卫生体系13世纪德国的《矿工保护法》可以算作是人类最早的职业安全法了。真正意义上的职业安全立法是从20世纪70年代开始的。世界各国分别根据各自的社会制度、政治制度、文化传统、经济发展水平、立法体系的不同，制定出具有各自国家特点的职业安全卫生法。例如，1970年美国国会通过的《职业安全卫生法》。英国是最早实现工业化的国家，早在150多年前，就制定了有关生产安全与健康的规章。1974年颁布了《职业安全与健康法》。可是迄今，我国大陆还没有一部统一的安全生产领域的法律，仅从雇主的职责、雇员的权利和监督管理三方面对职业安全卫生监督管理工作作了一些规范;从职业安全卫生的管理机构来看，还没有一个统一全面负责职业安全卫生工作的机构。在实际工作中常常出现监管“缺位”现象。例如，卫生、安监、煤炭等部门有职责交叉，又缺少协调配合，常使监管相互脱节。
4.2提高农民工的文化水平和发展职业教育职业教育具有鲜明的行业特征。发展职业教育需要社会各界的大力支持和行业的积极参与。没有职业教育培养的大量技能型人才，就没有各行业的快速发展。早在20世纪80年代末，世界农业劳动力的平均受教育程度已达到l1年，发达国家如美国、法国、德国、英国、日本可分别达到18年，16年，12年，14年和12年，而我国大陆农民工则与之相距甚远，由于贫困和教育落后，农民工的整体文化水平比较低，很少接受正规的职业技能培训，最终致使其就业渠道比较窄，缺乏竞争力，不能满足企业对熟练技工的需求，更谈不上可供企业对专业性人才和复合型人才的选择需求。
以建筑行业为例，大约90%农民工的文化水平在高中以下，且未经过专门的技能培训。
德国在提高农民工文化水平、加强职业教育培训方面有很多值得借鉴的地方。德国的教育事业及其体制在欧洲属于佼佼者。学校不仅有小学、中学、理科中学，还有徒工学校、专业技术学校和综合性大学。教育形式有家庭教育、工匠技术教育和学校教育三种。在特定的社会经济条件下，前二种教育主要在传播科学技术知识和生产实践经验等方面起作用，而学校教育则侧重于对青少年的系统文化科技知识与技能教育。
4.3加强对农民工的宣传和培训，提高其法律、健康和维护医疗保障权益意识农民工医疗保障制度属于社会保障制度范畴，是以确保农民的基本生活条件为目标和宗旨，是一种典型的公共产品。各国在维护农民工医疗保障权益方面的做法也各有不同。在美国，看病的成本很高，农民工多半不买健康保险，小病通常不进行治疗，当遇到大病或需要急诊时再去医院。美国有专门的法律规定：医院必须先对病人进行抢救再谈医疗费。如果农民工实在无力支付大笔的医疗费，各种政策和规定会帮助这些贫困的弱势人群将这笔医疗费合法地免除掉。德国的社会医疗保险则有足够的法律保障，能从总体上充分体现出“高收入帮助低收入，团结互助”的宗旨。针对我国农民工法律知识缺乏和健康意识淡薄的情况，应加强对农民工现行法律、医疗保障政策的宣传和健康教育工作。法律方面可以定期举办一些有关《劳动法》等相关法律的讲座和培训，做好对农民工的法律服务和援助工作，将农民工纳入工会，强化工会维护农民工权益的作用。医疗保险方面主要侧重于使农民工明白自身的权利与义务，改变农民工群体落后的健康观念，使其意识到参加医疗保险的重要性。
总之，我们千万不能忽略了加强农民工培训教育和改善就业环境，提高健康水平，这不仅仅是促进经济可持续发展的重要保证，也是解决农村富余劳动力，为农民提供就业机会，增加收入，消除城乡差别，促进城乡经济协调发展的重要措施。
参考文献：
[1]GERRARD C E.Farmers’occupational health：cause for concern，cause for action[J].J Adv Nurs 1998，28(3)：155-163.
[2]REEVES M，SCHAFER K S.Greater risks，fewer rights：U.S.
farmworkers and pesticides[J].Int J Occup Environ Health，2003，9(1)：30-39.