天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效探

【关键词】 偏头痛  扩张血管  改善微循环  镇静 
【摘要】  目的  探讨天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效。方法  选择120例偏头痛患者随机分为对照组随机分为治疗组和对照组，两组均给予注意避免焦躁情绪，环境安静，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，两组患者在急性期发作时，均静脉注射ASA 1000mg。治疗组天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊。结果 对照组总有效率76.7%,治疗组总有效率93.3%。结论  天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛效果好，疗效可佳。
        偏头痛是内科门诊常见病、多发病之一，其发病机制不是十分清楚，因为反复发作，治疗效果多不理想。我院内科2008年2月至2011年8月收治60例偏头痛病人，使用天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，临床中取得良好疗效，现将效果报告如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  在60例病例中，男18例，女42例，男女之比别为1:2.3；年龄为20岁至58岁。病程从3个月至18年，头痛疼痛一般在1-2小时达到高峰，持续4-6小时或十几小时，持续时间最长的3天，头痛间隔时间不等。按照相同标准，选择同样病例作为对照组。
        1.2 诊断标准  ①以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛；②可每月发作1次或者数周发作1次，每次发作持续数小时，有时可达1-2天；为间歇性反复发作，起止较突然;间歇期如常人;病程较长。③头痛发作有先兆症状及短暂的神经功能缺失症状，发作时长伴有显著的植物神经症状；④无明显神经系统阳性体征；⑤脑血流图常有两例波幅不对称、单侧或双侧脑血管扩张或紧张度增高；⑥ 排除其他有关疾病如癫痫、颅内动脉瘤、青光眼及脑血管畸形等。
        1.3　治疗方法  治疗组和对照组均嘱患者注意避免焦躁情绪，环境安静，多休息，多用深呼吸，平躺入睡，两组患者在急性期发作时，均静脉注射ASA 1000mg,以缓解产生的剧烈头痛[1]。治疗组应用天麻素注射液0.6g，根据病情用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后静脉滴注，一日1次，盐酸氟桂利嗪胶囊10mg，每日2次， 10天后，改为天麻素片100mg，一日3次，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，每日2次，1个月为一个疗程。对照组服用β－肾上腺素能阻滞剂，1个月为一疗程。
        1.4疗效判断   ①治愈：头痛及伴随症状完全消失，脑血流图恢复正常，随访半年无复发。②好转：头痛减轻，发作次数减少，脑血流图正常或者明显改善。③无效：治疗后头痛无明显减轻。
        2   结果 
        经过1个疗程治疗后，治疗结果如下表。
        表1. 两组疗效比较

        注：经t=25.63.p＜0.01
        3  讨论 
        偏头痛的病因较为复杂，目前尚不完全明确，可能与遗传、内分泌、生化和血管机能因素有关[2]，对偏头痛的治疗不是一种药物能完全解决的。
        天麻素（天麻苷）是天麻中提取出来的有效成分，具有多种药理作用，尤其对中枢神经系统作用突出，具有较好的镇静、催眠和扩张血管作用，对神经衰弱、失眠、头痛症状有明显缓解作用。其中，对椎一基底动脉的血流改善具有良好的效果，使椎一基 底动脉供血不足的患者脑供血得到明显改善，从而解 除由供血不足而带来的平衡障碍、眩晕、耳鸣和眼球震 颤等症状。同时天麻素能改善小脑前下动脉、小脑 后下动脉、迷路动脉及内耳供血不足，保护神经细胞，促进心肌细胞能量代谢的功能。临床上广泛用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症(如 偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等)。天麻及天麻素有降低血压作用，降低外周阻力[3]，扩张小动脉及微血管，增加微循环血流量。天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安神和镇痛等中枢抑制作用，能改善脑部血液循环，同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生，达到止痛效果。
        盐酸氟桂利嗪胶囊是是一种钙通道阻断剂，可透过血脑屏障，其通过阻断钙离子进入细胞内，通过扩张血管使脑血管阻力减低、脑血流量增加，并能减轻脑细胞的缺血、缺氧性损伤，还能抑制血管内皮细胞收缩，降低其通透性，减轻组织水肿，改善微循环。能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害。通过缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明显，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环；阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化，细胞放电，也具有一定的镇静作用。
        通过临床疗效分析，天麻素合用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛，同时具有扩张血管，调整神经功能障碍，改善微循环的作用[4]，另外天麻素可减少体外“缺血 再灌注”损伤神经细胞内LDH的漏出，清除过多的自由基，镇静催眠，健脑补脑，提气益神；调节心脑血管功能，增强机体免疫能力； 助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍； 具有三抗、三镇：抗癫痫、抗惊厥、抗风湿；镇静、镇痉、镇痛，二者合用具有协同和提高治疗效果的作用，从而达到治疗目的，本疗法治疗偏头痛见效快、疗效可佳，以上是临床经验总结，不当之处，请大家批评指正。
参 考 文 献
[1] 张现伟,张敏,吴宣富.译.EFNS偏头痛药物治疗指南.国际脑血管病杂志.2007 15（12）：881-887.
[2] 张石革,孙定人.偏头痛与药物治疗.中国药房 2005.16（6）：479-480.
[3] 宋健,王涛,陈蔚蔚,黄桂华.天麻素在不同介质中平衡