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儿童意外伤害166例原因分析及预防措施

时间:2014-09-16分类:中医学

  目前,意外伤害已成为威胁我国儿童健康和生命的首要原因,无论农村还是城市,0-14岁儿童伤害死亡均占第一位。儿童意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要的健康问题[1]。意外伤害可导致儿童暂时或永久性身心发育障碍、残疾甚至死亡,给家庭和社会带来一系列问题。因此,预防儿童意外伤害,采取综合干预措施,是降低我国儿童死亡率的重要措施,也是我国卫生保健发展的重要目标。本资料对2008年6月2010年6月门诊急诊室就诊的166例儿童意外伤害资料进行回顾性分析,现报告如下。

  1对象与方法

  1.1 对象 以2008年6月2010年6月门诊抢救病例记录及急诊工作日志登记为依据,筛选儿童意外伤害166例,其中男113例,占68.1%,女53例,占31.9%,男:女为2.13:1。

  1.2诊断标准及分类 伤害诊断标准为有意外伤害的原因,经医疗单位诊断,参照国际疾病分类(ICD-10)中损伤和中毒的外部原因进行分类。

  1.3统计学方法 资料分析应用统计软件SPSS10.0,统计方法采用X2检验,p<0.05为差异有显著性。

  2结果

  166例意外伤害中,男性113例(68.1%),女性53例(31.9%),发生意外伤害男女性别差异有显著性(p<0.05)。中毒38例(22.9%),跌落伤37例(22.2%),烫伤26例(15.7%),窒息24例(14.5%),溺水21例(12.7%),交通事故20例(12.0%),有6例死亡,其中中毒、窒息各2例,溺水、交通事故各1例。不同年龄段儿童发生意外伤害的种类见表1。

  表1不同年龄段儿童发生意外伤害的种类

  3讨论

  防止意外伤害是降低儿童死亡的重要措施,意外伤害的发生是由多种因素导致,不同类型事故常造成伤残,严重者死亡。有关资料报道,意外死亡在我国前10位主要死亡因素的比例中排列第4位,在0-14 岁儿童死亡因素中,意外伤害死亡已上升为第1位[2]。因此, 预防儿童意外伤害死亡是降低我国儿童死亡的重要措施,也是当前儿童保健工作的主要内容之一。

  儿童意外伤害中男性明显高于女性,这与男女儿童的行为差异相关,男童较女童好动、好斗、爱玩危险物品,受伤的机率比女童多。0-3岁婴幼儿是儿童意外伤害的高危人群,此年龄段儿童生活经验不足,对外界事物有强烈的新鲜感,辨别能力差,是意外伤害的好发年龄阶段。

  中毒居意外伤害第1位,该类发生原因与各年龄段生理心理发育有很大关系。主要有药物中毒、食物中毒以及一氧化碳中毒,主要是由于儿童年龄小,活动性大,识别能力差,缺乏识别农药、鼠药等有害和危害物品的知识,家长缺乏防范意识,药品、物品、食品保管不当,缺乏用药知识,液化气使用不当等,提醒家长须注意看管。跌落伤居意外伤害第2位,本次调查跌落伤为37例,从床上跌落15例,其中1岁以内儿童10例,从楼梯、凳子或窗台上跌落所致为19例,说明随儿童年龄的增长,活动的范围和环境已经发生较大的变化,家长和教师也应有针对性地对儿童进行看护。烫伤有82%因开水或热烫引起,这类伤害主要因为儿童认知能力比较差,常在玩耍或活动时不慎被烫伤,应将开水瓶、茶杯、电熨斗等妥善放置,避免儿童接触热源,可在很大程度上减少伤害的发生。

  儿童意外伤害常造成机体功能受损、伤残甚至死亡,意外伤害的发生不仅与小儿自身发育因素有关,且与社会经济的发展、家长育儿知识及社会管理密切相关。因此,通过安全技术实施、安全教育、安全立法及监管,减少环境的危险及建立健康安全的生活方式,大部分伤害可以避免[3]。儿童意外伤害多在急诊科就诊,病死率高,后遗症多,因此,医务人员急救技能的提高以及抢救最佳时机的把握,对降低病死率及致残率起着至关重要的作用。

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